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          護理持續質量改進健康宣教不到位8篇

          時間:2023-05-31 17:40:05 來源:網友投稿

          篇一:護理持續質量改進健康宣教不到位

            

            護理部護理質量檢查結果分析和持續改進措施落實

            XXX護理質量檢查結果分析與持續改進措施落實

            2012年1月27日會議內容1月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加人員全體護士長

            主要存在問題:

            1、護理文件書寫:體溫單、醫囑單、一般護理記錄單眉欄頁碼不全,有漏項;護理記錄單病情有變花時記錄不及時,對患者實施康復和健康指導記錄不全;甲種體溫單繪制不規范。

            2、急診室質量:個別護士急救技術相關知識掌握不全。

            3、危重病人護理:病室有異味;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、消毒隔離質量:消毒記錄本簽字不規范(紫外線的消毒和擦拭),盛放體溫計的方盤過期。

            5、供應室質量:各種登記記錄不全。

            6分級護理質量:責任護士匯報病例不全面,健康宣教不到位;病房內雜物多,陪探視人員多;護士未根據護理級別觀察病情。

            7、中醫特色護理質量:個體科室制定中醫藥知識培訓計劃不完善,個體護士中醫護理常規掌握不全面,中醫技術操縱不熟練,中醫操縱技術欠規范,個體患者中醫藥康復與健康指導不到位。護士研究筆記記實不全。

            8、手術室質量:消毒液更換不及時,物品擺放不整齊。

            原因分析:

            1、護士長管理不到位,檢查、監督,指導缺乏方式方法,不能有效調動護士的積極性。

            2、個別護士工作不認真,責任心不強。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范辦理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監視檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和人員給予警告、處罰。

            檢查反饋及效果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果分析與持續改進措施落實

            2012年1月27日會議內容1月份日常檢查及月質控聯查總結

            參加職員全體護士長

            主要存在問題:

            1、病房辦理:病室物品擺放不整齊,走廊內有閑散職員。

            2、急診室質量:個別護士急救技術相關知識掌握不全。

            3、危重病人護理:病室有異味;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、消毒隔離質量:消毒記錄本簽字不規范(紫外線的消毒和擦拭),盛放體溫計的方盤過期。

            5、供應室質量:各種登記記錄不全。

            6、分級護理質量:責任護士匯報病例不全面,健康宣教不到位;病房內雜物多,陪探視人員多;護士未根據護理級別觀察病情。

            7、中醫特色護理質量:個別科室制定中醫藥知識培訓計劃不完善,個別護士中醫護理常規掌握不全面,中醫技能操作不熟練,中醫操作技能欠規范,個別患者中醫藥康復與健康指導不到位。護士研究筆記記錄不全。

            8、手術室質量:消毒液更換不及時,物品擺放不整齊。

            9、護士長手冊:個體護士長完成不及時。

            10、急救護理質量:個體護士急救應急能力差。

            原因闡發:

            1、護士長管理不到位,檢查、監督,指導缺乏方式方法,不能有效調動護士的積極性。

            2、個體護士工作不認真,責任心不強。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范辦理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監督檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和職員給予警告、處罰。

            檢查反饋及效果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果闡發與延續改進步伐落實

            2013年9月29日會議內容9月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加人員全體護士長

            主要存在問題:

            1、病房辦理:病室物品擺放不整齊,走廊內有閑散職員。

            2、急診室質量:個別護士急救藥品劑量掌握不準確,物品擺放不整齊。

            3、急救護理質量:個體護士急救技術相關知識掌握不全。

            4、消毒隔離質量:消毒記錄本簽字不規范(紫外線的消毒和擦拭),盛放體溫計的方盤過期。

            5、供應室質量:各種監測記錄填寫不及時。

            6、分級護理質量:責任護士健康宣教不到位;基礎護理服務項目不到位。

            7、中醫特色護理質量:個體護士中醫護理常規掌握不全面,中醫操縱技術欠熟練。

            8、手術室質量:消毒液更換不及時,物品擺放不整齊。

            9、護士長手冊:個體護士長完成不及時。

            原因分析:

            1、護士長管理不到位,檢查、監督、懲罰力度不夠

            2、個體護士工作不認真,責任心不強。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范管理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監視檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和職員給予警告、處罰。

            檢查反饋及效果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果分析與持續改進措施落實

            2013年6月30日會議內容6月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加人員全體護士長

            主要存在問題:

            1、病房管理:病室物品擺放不整齊,未及時開窗通風。

            2、急診室質量:個體護士急救技術相關知識掌握不全,急救設備使用不熟練。

            3、危重病人護理:病室有異味;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、消毒隔離質量:無菌物品打開后未寫清開啟時間,患者出院后終末消毒不徹底。

            5、供應室質量:各種監測記實注銷不全。

            6、分級護理質量:責任護士匯報病例不全面,健康宣教不到位;病房內雜物多,陪探視職員多;護士未根據護理級別觀察病情。

            7、中醫特色護理質量:個別患者中醫藥康復與健康指導不到位。護士研究筆記記錄不全。

            8、手術室質量:消毒液更換不及時,物品擺放不整齊。

            9、護士長手冊:個別護士長完成不及時。

            原因闡發:

            1、護士長管理不到位,檢查、監督,指導缺乏方式方法,不能有效調動護士的積極性。

            2、個別護士工作不認真,責任心不強。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范管理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監視檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和職員給予警告、處罰。

            檢查反饋及效果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進步伐落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果闡發與延續改進步伐落實

            2013年1月29日會議內容1月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加人員全體護士長

            主要存在問題:

            1、病房管理:病室物品擺放不整齊,走廊內有閑散人員。

            2、急診室質量:個體護士急救技術相關知識掌握不全。

            3、危重病人護理:病室有異味;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、消毒隔離質量:消毒記實本簽字不規范(紫外線的消毒和擦拭),盛放體溫計的方盤過期。

            5、供應室質量:各種登記記錄不全。

            6、分級護理質量:責任護士匯報病例不全面,健康宣教不到位;病房內雜物多,陪探視人員多;護士未根據護理級別觀察病情。

            7、中醫特色護理質量:護理文件書寫:體溫單、醫囑單、一般護理記錄單眉欄頁碼不全,有漏項;護理記錄單病情有變

            花時記錄不及時,對患者實施康復和健康指導記錄不全;甲種體溫單繪制不規范。個別科室制定中醫藥知識培訓計劃不完善,個別護士中醫護理常規掌握不全面,中醫技能操作不熟練,中醫操作技能欠規范,個別患者中醫藥康復與健康指導不到位。護士研究筆記記錄不全。

            8、手術室質量:消毒液更換不及時,物品擺放不整齊。

            9、護士長手冊:個別護士長完成不及時。

            原因分析:

            1、護士長辦理不到位,檢查、監視,指導缺乏體式格局方法,不能有效調動護士的積極性。

            2、個別護士工作不認真,責任心不強。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范管理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大辦理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監視檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和人員給予警告、處罰。

            檢查反饋及效果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進步伐落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果分析與持續改進措施落實

            2013年5月28日會議內容5月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加人員全體護士長

            主要存在問題:

            1、病房管理:走廊內有閑散人員,病室物品擺放不整齊。

            2、急診室質量:急救藥品使用后未及時補充。

            3、危重病人護理:病室空氣不流通;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、消毒隔離質量:消毒記錄本簽字不規范(紫外線的消毒和擦拭),浸泡止血帶的消毒液濃度不足。

            5、護士長手冊:個體護士長完成不到位。

            6、分級護理質量:責任護士健康宣教不到位;病房內氛圍不好,陪探視職員多;護士未根據護理級別觀察病情。

            7、中醫特色護理質量:個體護士中醫護理常規掌握不全面,中醫技術操縱不熟練,中醫操縱技術欠規范,個體患者中醫藥康復與健康指導不到位。護士研究筆記記實不全。

            8、手術室質量:消毒液更換不及時,手術臺下有血漬。

            原因闡發:

            1、護士長管理不到位,檢查、監督,指導缺乏方式方法,不能有效調動護士的積極性。

            2、個別護士工作不認真,責任心不強。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范管理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監督檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和職員給予警告、處罰。

            檢查反饋及結果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果闡發與延續改進步伐落實

            2013年4月28日會議內容4月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加職員全體護士長

            主要存在問題:

            1、消毒隔離質量:護士操作不規范,護士在病房走廊內整理床單位,終末消毒不徹底。

            2、急診室質量:個體護士急救藥品相關知識掌握不全,急救設備使用不熟練。

            3、危重病人護理:病室空氣不流通;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、病房管理:走廊內有閑散人員,病室物品擺放不整齊。

            5、護士長手冊:個體護士長完成不到位。

            6、分級護理質量:責任護士健康宣教不到位;病房內氛圍不好,陪探視職員多;護士未根據護理級別觀察病情。

            7、中醫特色護理質量:護理記錄單首頁施護要點過于簡單,個別護士中醫護理常規掌握不全面,中醫技能操作不熟練,中醫操作技能欠規范,個別患者中醫藥康復與健康指導不到位。護士研究筆記記錄不全。

            8、手術室質量:,物品擺放不規范,消毒液更換記實填寫不及時。

            9、供應室護理質量:各種檢測記錄填寫不及時。

            原因分析:

            1、護士長管理不到位,檢查、監督,指導缺乏方式方法,不能有效調動護士的積極性。

            2、個體護士工作不認真,責任心不強。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進步伐及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范管理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監督檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和人員給予警告、處罰。

            檢查反饋及效果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果闡發與延續改進步伐落實

            2013年3月28日會議內容3月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加職員全體護士長

            主要存在問題:

            1、消毒隔離質量:浸泡止血帶的消毒液過期,打開的無菌包未注明開包日期,物表擦拭不及時,終末消毒不徹底。

            2、急診室質量:物品擺放不整齊,個別護士急救藥品相關知識掌握不全,急救藥品使用后未及時補充,個別護士急救應急能力差。

            3、危重病人護理:病室空氣不流通;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、病房管理:走廊內有閑散人員,病室物品擺放不整齊,空氣不流通。

            5、護士長手冊:個體護士長未及時完成指派工。

            6、分級護理質量:陪探視人員多,護士未根據護理級別觀察病情,責任護士健康宣教不到位;病房內空氣不好,重癥護理記錄單填寫過于簡單。提問護士“八掌握”回答不全。

            7、中醫特色護理質量:中醫護理文件書寫缺少中醫術語,中醫藥康復與健康指導不到位,個別護士中醫護理常規掌握不全面,護士研究筆記記錄不全。

            8、手術室質量:物品擺放不規范,消毒液更換記錄填寫不及時,消毒液更換記錄不全。

            9、供應室護理質量:各種檢測記實填寫不及時。

            原因分析:

            1、個別護士工作態度不認真,缺乏責任心。

            2、護士長辦理不到位,檢查、監視,指導缺乏體式格局方法,不能有效調動護士的積極性。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范管理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監視檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和職員給予警告、處罰。

            檢查反饋及結果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進步伐落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果分析與持續改進措施落實

            2012年10月28日會議內容10月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加職員全體護士長

            主要存在問題:

            1、中醫特色護理質量:護理記實單首頁施護要點過于簡樸,中醫護理文件書寫缺少中醫術語,個體護士中醫藥康復與健康指導不到位,個體護士培訓筆記記實不全。

            2、急診室質量:個別護士急救藥品相關知識掌握不全,急救設備使用不熟練,個別護士急救應急能力差,紫外線燈消毒記錄不全。

            3、分級護理質量:護士八曉得掌握不熟練,責任護士健康宣教不到位;病房內雜物多、氛圍不好,陪探視職員多;護士未根據護理級別觀察病情。

            4、病房辦理:走廊內有閑散職員,病室物品擺放不整齊。

            5、護士長手冊:個別護士長完成不到位。

            6、供應室護理質量:各種檢測記實填寫不及時。

            7、消毒隔離質量:護士操作不規范,護士在病房走廊內整理床單位,終末消毒不徹底。

            8、手術室質量:物品擺放不規范,消毒液更換記實填寫不及時。

            9、急救護理質量:個體護士急救技術相關知識掌握不全。

            原因分析:

            1、個體護士工作不認真,責任心不強。

            2、護士長管理不到位,檢查、監督缺乏方式方法,不能有效調動護士的積極性。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進措施及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范辦理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監視檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和人員給予警告、處罰。

            檢查反饋及結果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。

            護理部XXXXXX護理質量檢查結果分析與持續改進措施落實

            2013年3月28日會議內容3月份日常檢查及月指控聯查總結

            參加人員全體護士長

            主要存在問題:

            1、消毒隔離質量:浸泡止血帶的消毒液過期,打開的無菌包未注明開包日期,物表擦拭不及時,終末消毒不徹底。

            2、急診室質量:物品擺放不整齊,個別護士急救藥品相關知識掌握不全,急救藥品使用后未及時補充,個別護士急救應急能力差。

            3、危重病人護理:病室空氣不流通;病人頭發不整潔;留置管道標識欠規范。

            4、病房管理:走廊內有閑散人員,病室物品擺放不整齊,空氣不流通。

            5、護士長手冊:個體護士長未及時完成指派工。

            6、分級護理質量:陪探視人員多,護士未根據護理級別觀察病情,責任護士健康宣教不到位;病房內空氣不好,重癥護理記錄單填寫過于簡單。提問護士“八掌握”回答不全。

            7、中醫特色護理質量:中醫護理文件書寫缺少中醫術語,中醫藥康復與健康指導不到位,個別護士中醫護理常規掌握不全面,護士研究筆記記錄不全。

            8、手術室質量:物品擺放不規范,消毒液更換記錄填寫不及時,消毒液更換記錄不全。

            9、供應室護理質量:各種檢測記實填寫不及時。

            原因分析:

            1、個體護士工作立場不認真,缺乏責任心。

            2、護士長管理不到位,檢查、監督,指導缺乏方式方法,不能有效調動護士的積極性。

            預期目標:

            各項護理質量均符合規范。

            改進步伐及處理意見:1、護士長應改進工作方法,采取多樣化的形式規范管理工作,充分調動護士的積極性,以提高護理工作質量。

            2、護士長加大管理力度,加強護士責任心,使工作規范化。

            3、護士長加大監視檢查力度,將檢查結果傳達并落實到位,責任落實到人。

            4、護理部不定期進行檢查,及時發現護理工作質量存在的問題,對經常發現問題的病區和職員給予警告、處罰。

            檢查反饋及結果評價:

            質控檢查結果已反饋相關科室,限期整改,通過護士長匯報及下科室檢查,科室改進措施落實良好。

          篇二:護理持續質量改進健康宣教不到位

            

            護理質量持續改進總結

            2014年護理質量管理工作總結及持續改進計劃

            護理質量直接關系到患者的生命健康與安全,關系到醫院在社會公眾中的形象。加強質量管理,不斷提高護理服務質量,使患者滿意是護理管理的中心任務,為適應護理工作發展的需要,今年成立了護理質量管理委員會,對護理質量進行督查管理,使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高?,F總結如下:

            一、開展的工作

            1.完善了質量控制體系。制定護理管理網絡,建立護理部、科護士長及科室護理質控小組護理管理組織網絡,修訂并完善各種質控工作職責,從而最大限度減少護理差錯的發生,保證了護理質量。

            2.增強質量控制意識。護士長作為醫院護理系統中最基層的管理者,其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨干到上級醫院進修學習,同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班,以提高護士長的管理意識和管理能力,提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人為本的管理職能,調動護士的主觀能動性,自覺地依照標準和制度,對自身行為進行約束和控制,實現了全員參與護理質量控制,增強了質量控制意識。

            3.改進和完善了護理質量質量控制評價標準

            為使優質護理更深入人心、落實到位,進一步提高我院護理質量,通過結合質控中存在的問題,對護理質控標準進行進一步修改,特別是將護理質量控制與護理績效考核充分掛鉤,強調績效考核的落實,以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性,細化了質控標準,及時發現一些潛在危險,減少安全隱患。

            4.規范護理文件書寫,強化法制意識

            嚴格按照衛生廳護理文件書寫規范要求,制定了醫院不同病區護理文件書寫規范及標準,采取統一全員培訓,使護理人員更加明確護理文件書寫的意義,規范了護士的行為,保障了護理安全,提高了護理質量;完整、客觀、規范的護理記錄,為舉證提供了法律依據,保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件,以達標準要求。

            5.開展“優質護理”和“三好一滿意”,提高護理滿意度

            隨著社會的進步,患者及家屬對護理服務要求的進一步提高,以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開,“三好一滿意”的深入開展,做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教,提供優質的服務顯得極為重要,護理部對全體護理人員進行了總動員,說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性,以服務好、質量好、醫德好和群眾滿意為準則,嚴格要求自己,鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務,注重與患者的溝通、交流,質控科也進行相應質量督促及檢查,提高了患者對護理工作滿意度,減少醫療糾紛的發生。

            6.加強環節質量控制量管理

           ?。?)發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量控制工作要有計劃,對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評,做到質控指標人人心中有數,達到全員參與護理質量控制。同時,護士長要做好幾個重要環節的質量管理,控制好高危環節(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時),把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關,重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患,確保了護理安全和護理質量的落實。

           ?。?)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制,護士長夜間查房時,主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況,做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合,使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。

            7.做好質量控制反饋

           ?。?)以患者滿意度為標準,持續改進護理工作質量?;颊邼M意度是衡量護理質量的最可靠標準之一,每季定期發放患者滿意度調查表,以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量,對調查結果進行整體分析,并將結果在護士長會上反饋。

           ?。?)定期組織護士長開展護理質量分析、反饋,全面掌握護理工作動態。護理部每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋,要求科室對存在的問題進行分析、整改、落實和總結,

           ?。?)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔,未按護理等級巡視病房及做好基礎護理,危重患者生活、基礎護理不到位,多依賴陪員做,患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象,患者自行操作氧氣吸入,責任護士對患者病情不了解,未能掌握患者病情、護理常規;操作前未行告知義務,未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科科室責任護士未能主動向患者進行自我介紹,入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等,留置針固定膠布不牢固、有滲血,未及時更換,輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。

           ?。?)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理,有重治療輕基礎護理的思想,工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理,對患者病情了解甚少,健康宣教只流于形式,不能真正落實到位,不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧,同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。

            3.消毒隔離

           ?。?)主要存在問題:一次性物品過期,治療車上無手消毒液,洗手操作不規范,做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭。治療室換藥室消毒不及時,一次性醫療廢棄物處理不規范。

           ?。?)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強,無菌觀念淡薄,不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放,對院內交叉感染等潛在危險認識不足,未能嚴格執行消毒隔離制度。

            4.護理文書

           ?。?)主要存在問題:書寫質量不高,書寫仍有漏項、漏字、錯字現象,未按時書寫入院記錄,交班不連續,不按醫囑觀察、記錄病情,觀察病情不夠細致,??谱o理措施欠有針對性,護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;患者外出多日,無記錄;轉入患者漏寫生命征,下重癥通知患者,記錄過于簡單,無相應的護理措施及觀察內容,個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。出院宣教不到位。出院病歷順序排列錯誤。

           ?。?)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄,對書寫規范認識不足、理解不深,病歷書寫缺乏內涵,電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足,存在隱患缺乏預見性認識,專業理論基礎不扎實,觀察病情及表達能力欠佳。

            5.優質護理服務

           ?。?)主要存在問題:基礎護理和生活護理落實不到位,護士不知曉優質護理服務工作基本要求,不熟悉相關制度、工作職責、護理常規;特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少,未能體現開展優質護理服務;個別患者不知道已開展優質護理活動。

           ?。?)原因分析:主要原因為管理者對優質護理內涵理解不深,不能將其落實到實處;個別護理人員對優質護理服務開展認識不足,重視、宣傳不夠。

            6.滿意度調查

           ?。?)主要存在問題:最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識。

           ?。?)原因分析:護理人力資源不足,護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。

            改進措施及明年持續改進計劃

            1.以“優質護理”、“三好一滿意”及衛生部“二甲”醫院評審標準為準繩,樹立“以病人為中心”的質量意識,杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育,弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神,增強護理人員事業心和責任感,認真履行崗位職責,杜絕護理缺陷的發生。

            2.為了充分發揮護士長的管理職能,加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習,將采取進修、參觀學習等方式,借鑒他人的管理經驗,不斷更新管理理念和管理方式,注意從規章制度抓起,層層把關、時時監控、嚴格落實,重視護理質量控制,加強缺陷管理,堅持深入臨床,解決實際問題,加強法制教育,提高法律意識,使護理管理步入科學化管理。

            3.繼續做好重點環節的質量控制,確保護理安全。對檢查中出現問題,進行現場反饋,提出整改建議,限期整改,在規定時間內復查。

            4.抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控,不斷糾正偏差,建立安全醫療管理體系,做好質量控制反饋,促進護理質量全面達標。

            5.進行目標管理,制定護理質量考核體系,采取考核的辦法,定期用質量控制標準檢查、督促、指導,使規范化護理質量標準落實到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

            6.鼓勵全員參與護理質量管理,進一步提高護理質量。

            7.充分利用后勤保障,使他們送物、上門維修,節約護士人力資源,根據患者病情合理安排分管工作,體現護士價值,使患者受益;合理配護理人力資源,使護理人員在完成治療工作同時,有一定的人力,更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作,注重培養??谱o士,使護理工作更專業化、技術化,以提高護理質量。

            8.組織學習護理文件書寫規范,規范護理行為,防范護理糾紛。

            9.加強護理質控信息的逐級反饋,及時評價反饋質控過程中存在的不足,進行原因分析,制定相應的改進措施,并督促檢查改進措施的落實。

            10.繼續發揮護士的主觀能動性,強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來,將主要精力放在護理管理、護理質控上,將質量管理的環節落實到小組及個人。

          篇三:護理持續質量改進健康宣教不到位

            

            護理質量存在問題及改進

            是護理管理的永恒的主題和核心,也是護理部管理工作的重要職能之一,持續質量改進是護理質量不斷改善和保持在較高水平的有效保證,通過醫院管理年活動,加強護理質量控制,使護理質量控制加科學、規范、有效、可操作。幾年來通過護理部不斷摸索,尋找護理質量持續改進的有效途徑,從了解服務質量的現狀、到確立改進應達到的目的、尋求改進的辦法并有效落實,最終對改進效果進行評價等幾個環節。

            我院護理部自2007年以來了促進全院各護理單元護理質量的持續改進,實施全程質量控制,建立了由兼職質控員—護士長-護理部的三級護理質量控制網絡[1],每月按照護理質量指標的各項標準檢查,對全院護理質量進行控制和持續改進。同時2008年對全院各護理單元護理質控檢查標準依管理年要求進行重新修訂,包括基礎護理檢查標準;急救藥品、物品檢查標準;護理文件書寫檢查標準;消毒隔離檢查標準;四室(手術室、供應室、急診室、血透室)檢查標準,收到良好效果。

            1存在問題

            1。1護理質量管理組織體系不健全(1)護理部人員配備不足,全面質量控制不能做實、做細,對檢查中存在的問題無法及時追蹤,護理部無專職人員負責質量控制,影響監督檢查力度和效果。(2)護理部檢查結果未與經濟掛鉤,獎罰不分明,力度不夠,同時護理人員的自我控制、參與控制的積極性不高,影響質控工作的落實。(3)科室護士長是質量控制的關鍵人物,護士長是從優秀護士中選拔出來的,上任未接受過系統質量管理培訓,對質量管理流程不熟悉,同時由于科室護理人員缺編,每日忙于日常護理工作,質量管理措施落實不到位。(4)檢查人員組成由科室護士長擔任,相互檢查會存在留面子,走過場、流于形式等情況,或檢查者存在私心較重,對他科嚴查,對本科放松,有的科室存在弄虛作假、質控結果不真實,檢查記錄滿分或每月均存在同樣問題等,忽視了潛在性安全問題和細節管理,考評結果不能客觀反映護理質量和實際效果,護理工作存在檢查時比不查時好,平時比假日好,白天比夜間好的現象,患者未從督察中得到優質的服務,護理質量未見明顯改善。(5)臨床護理人員配置不足,分級護理落實不到位,現大部分科室護理人員未能按編制配置,床護比不足1∶0.4,尤其內科病區輸液患者較多,危重患者多,護士每日忙于基本治療,床邊護理時間少,護理質量不能保證,同時有些科室為了經濟利益,醫生下達分級護理較隨意,一級護理和病重患者較多,護士雖然每日超負荷工作,但基礎護理仍無法落實到位,許多生活護理由家屬或護

            工完成,降低護理質量同時存在隱患,同時護士還承擔了許多護理以外的工作如出院患者賬目核對等。(6)科室人員結構配備:①護理人員結構配備:現臨床年輕護士較多,缺乏臨床護理經驗,全院合同護士55名,均分布于臨床一線,各病區在職護士與合同護士比例不足1∶1,科室人員壓力大,同時合同護士流動性大,存在不利管理因素。②職稱分布不均勻:隨著年老護士逐步退休,人員建設跟不上,科室人員梯隊存在問題,一些科室無中級人員,不利業務開展。(7)宣教不到位,多數流于形式:患者入院后,護士為了完成工作,簡單進行入院宣教后,家屬簽字便完成宣教,工作量大同時不能在執行各治療操作前,告知患者相關注意事項,對用藥名稱、作用、注意事項不能做到一一告知,從入院到出院,健康教育未能始終貫穿到治療、護理中去,多數患者處于盲目服從狀態,同時護士主動宣傳的意識不強,不能達到良好效果.

            2改進措施

           ?。?)護理部對護理質控檢查標準依市衛生局要求,結合日常工作和管理年檢查要求進行重新修訂,內容更加細致、全面、可操作.(2)護理部自行設計質量檢查反饋表,內容包括科室名稱、檢查日期、病房住院患者總數、檢查項目、分數、存在問題、改進措施。(3)對各項質控檢查標準下發至各護理單元,要求科室組織學習,護理部定期抽查,使護理人員熟知各項質控標準,有針對性完成各項工作,使護理工作始終有章可循[1]。(4)加強質控措施:①建立護理質控小組,并界定其職責,讓質控呈現凡事有人負責,凡事有章可循,凡事有據可查,凡事有人監督的局面,并使各項工作始終處于受控狀態,形成一個質控循環[2]。②定時召開護士長護理質量分析會,通報檢查中發現的問題,認真分析并提出改進措施,將月查反饋表發至科室,護士長針對科室存在問題,組織科內人員學習,做到心中有數,人人參與,及時整改。(5)制度建設:①完善并促進各項制度的落實:如交接班制度、分級護理制度、查對制度、各種告知制度、搶救制度等。②制訂各種應急預案:護理部共制定十八項護理應急預案其中有患者發生輸液反應的應急預案、失竊的護理應急預案、突然停電、緊急封存病歷等。③健康教育的落實:入院宣教、出院宣教及住院期間醫療知識的宣教等貫穿于整個護理過程.(6)加強崗位培訓:①重視對低年資護士的培訓:對新護士除醫院統一的崗前培訓外,針對各科特點重點進行技能培訓,經示范-練習—考核(指出不足)-再練習-考核,直至掌握。②操作考核:護理部每月組織進行操作考核:如心肺復蘇、簡易呼吸器、吸氧、靜脈輸液、測血壓等,人員覆蓋全院各科室。③理論考核:科室每月進行理論考核,護士長每周有晨會提問,護理部每季度組織35歲以下護理人員理論考核一次。④加強護理文件的書寫:院集中組織進行文件書寫培訓,要求記錄內容要客觀、真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫學術語準確,質控人員和護士長經常檢查,發現問題及時整改,對共性問題護士長會議進行討論統一.(7)提高護士的綜合素質:①加強護士思想教育:強調目前大環境下風險意識,重視高風險因素環節的防范。②提高護士的理論水平:針對年輕護士護理部組織每季度進行一次理論考核,各科室組織每月進行一次理論考核,同時鼓勵護士參加各類學歷教育,目前全院護理人員大專以上學歷占60%以上。③倡導以患者需要為中心的服務意識,患者需要是我們服務目標,盡力提供各種便民措施。(8)人力資源管理:①人力資源和物資的保證:合理排班,彈性排班,新老護士搭配,物資準備充足。②恰當的激勵方式:護理部對理論考核成績好的、每月滿意度調查中的優秀護士進行相應的獎勵。同時對考核成績不合格者進行相應的處罰。(9)護理質控督導組在護理部的決策下負責全院的護理質控工作,由兼職質控組長負責[3],同時將全院護士長分成五個質控小組,依護理部制定的各項質量標準,分別負責護理文件書寫、消毒隔離、急救藥品急救物品、基礎護理、護理技術操作、四室(急診室、手術室、供應室、血透室)等項目的檢查.護士長夜查房、患者滿意度調查等,發現問題及時提出整改。

            同時要求質控小組每月20日之前各小組將檢查結果上交護理部,由兼職質控員填寫護理質控月查問題反饋表對科室各項檢查結果進行匯總,最終護理部根據存在問題填寫護理部反饋意見,三方簽字(科室護士長、質控組長、護理部主任),一式兩份返回科室及護理部存檔.

            3小結

            質量反饋是護理質量持續改進的一種管理方法,通過反饋可加強護理部與科室之間在質量管理方面的溝通和聯系,加強質量控制的痕跡管理,故定期召開護士長會議反饋收集護理質量存在的問題,分析原因,查找環節質量的薄弱點、分析檢查結果便于采取有效整改措施,以進一步提高護理質量.同時持續質量改進是一個不間斷、沒有終點的過程,只有不斷進取、不斷創新才會提高。通過一段時間的質量反饋表的應用,護理質量管理從質量控制-質量保證-持續改進有了進一步提高,注重了環節質量的過程,突出表現是從檢查標準的制定內容到改進措施更貼近臨床工作,突出了可操作性,取得了良好效果,患者滿意度明顯提升,每月滿意度調查提名滿意護士累計百余人次,護理質量明顯提高。

            【參考文獻】

            1成守珍,李智英,王思琛.護理質量持續改進在醫院管理年中實踐與效果。護理管理雜志,2008,8(8):17-18。2張劍霞.護理部在護理質量控制管理中的作用。中華現代護理學雜志,2006,3(20):1873.3張悅

          篇四:護理持續質量改進健康宣教不到位

            

            護理質量持續改進總結

            2014年護理質量管理工作總結及持續改進計劃

            護理質量直接關系到患者的生命健康與安全,關系到醫院在社會公眾中的形象。加強質量管理,不斷提高護理服務質量,使患者滿意是護理管理的中心任務,為適應護理工作發展的需要,今年成立了護理質量管理委員會,對護理質量進行督查管理,使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高?,F總結如下:

            一、開展的工作

            1.完善了質量控制體系。制定護理管理網絡,建立護理部、科護士長及科室護理質控小組護理管理組織網絡,修訂并完善各種質控工作職責,從而最大限度減少護理差錯的發生,保證了護理質量。

            2.增強質量控制意識。護士長作為醫院護理系統中最基層的管理者,其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨干到上級醫院進修研究,同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班,以提高護士長的管理意識和管理能力,提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人為本的管理職能,調動護士的主

            觀能動性,自覺地依照標準和制度,對自身行為進行約束和控制,實現了全員參與護理質量控制,增強了質量控制意識。

            3.改進和完善了護理質量質量控制評價標準

            為使優質護理更深入人心、落實到位,進一步提高我院護理質量,通過結合質控中存在的問題,對護理質控標準進行進一步修改,特別是將護理質量控制與護理績效考核充分掛鉤,強調績效考核的落實,以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性,細化了質控標準,及時發現一些潛在危險,減少安全隱患。

            4.規范護理文件書寫,強化法制意識

            嚴格按照衛生廳護理文件書寫規范要求,制定了醫院不同病區護理文件書寫規范及標準,采取統一全員培訓,使護理人員更加明確護理文件書寫的意義,規范了護士的行為,保障了護理安全,提高了護理質量;完整、客觀、規范的護理記錄,為舉證提供了法律依據,保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件,以達標準要求。

            5.開展“優良護理”和“三好一滿意”,提高護理滿意度

            隨著社會的進步,患者及家屬對護理服務要求的進一步提高,以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開,“三好一滿意”的深入開展,做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教,提供優

            質的服務顯得極為重要,護理部對全體護理人員進行了總動員,說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性,以服務好、質量好、醫德好和群眾滿意為準則,嚴格要求自己,鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務,注重與患者的溝通、交流,質控科也進行相應質量督促及檢查,提高了患者對護理工作滿意度,減少醫療糾紛的發生。

            6.加強環節質量控制量管理

           ?。?)發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量控制工作要有計劃,對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評,做到質控指標人人心中有數,達到全員參與護理質量控制。同時,護士長要做好幾個重要環節的質量管理,控制好高危環節(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時),把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關,重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患,確保了護理安全和護理質量的落實。

           ?。?)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制,護士長夜間查房時,主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況,做到白

            天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合,使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。

            7.做好質量控制反饋

           ?。?)以患者滿意度為標準,持續改進護理工作質量?;颊邼M意度是衡量護理質量的最可靠標準之一,每季定期發放患者滿意度調查表,以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量,對調查結果進行整體分析,并將結果在護士長會上反饋。

           ?。?)定期組織護士長開展護理質量分析、反饋,全面掌握護理工作動態。護理部每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋,要求科室對存在的問題進行分析、整改、落實和總結,每季度召開一次護理質量分析會通報護理質量檢查情況,內容包括檢查結果、存在不足及改進措施,使護理質量控制工作保持良性循環。

            2、主要存在問題及原因分析

            1.病區辦理

           ?。?)主要存在問題:個別實習護士單獨上班、自行發藥、輸液,出院患者終末處置懲罰不徹底,警示標識與患者病情不符,個別患者無床頭卡,特殊、危重患者床旁無警示標識,責任護士已調離科室,護士的相關息未及時更換;換藥室床單未

            及時更換;晨間護理不到位,患者床單元臟亂、渣屑多,陪人床擺放凌亂,病房窗臺臟、地面有醫療垃圾,床下有便器,病房物品雜亂,床頭柜東西亂、欠整潔,窗臺存放物品多;輸液滴數與醫囑及病情不符,輸液卡記錄不規范,個別患者未掛輸液卡;給氧流量不準確;患者停氧后未及時記錄及撤氧表,冰箱內物品亂、欠清潔,備用藥品過期,胰島素開啟后無封口貼,配置的肝素鈉液放置時間太長,病休休座談會未召開,護士長不組織營業研究及營業查房,物品、藥品交接班不認真;護士到病房注射未照顧注射單、舉行無菌操作時不戴口罩。

           ?。?)原因分析:住院患者多,護理人力資源相對不足,護士長忙于事務工作,無暇顧及護理管理;個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規范化管理,平常對備用藥的質量檢查力度不夠,導致過期藥品仍存在于藥柜內,個別護士責任心差,執行醫囑不認真。

            2.基礎護理、分級護理

           ?。?)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔,未按護理等級巡視病房及做好基礎護理,危重患者生活、基礎護理不到位,多依賴陪員做,患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象,患者自行操作氧氣吸入,責任護士對患者病情不了解,未能掌握患者病情、護理常規;操作前未行告知義務,未能向患者進行

            用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科科室責任護士未能主動向患者進行自我介紹,入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等,留置針固定膠布不牢固、有滲血,未及時更換,輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。

           ?。?)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理,有重治療輕基礎護理的思想,工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理,對患者病情了解甚少,健康宣教只流于形式,不能真正落實到位,不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧,同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。

            3.消毒隔離

           ?。?)主要存在問題:一次性物品過期,治療車上無手消毒液,洗手操作不規范,做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭。治療室換藥室消毒不及時,一次性醫療廢棄物處理不規范。

           ?。?)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強,無菌觀念淡薄,不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放,對

            院內交叉感染等潛在危險認識不足,未能嚴格執行消毒隔離制度。

            4.護理文書

           ?。?)主要存在問題:書寫質量不高,書寫仍有漏項、漏字、錯字征象,未按時書寫入院記錄,交班不連續,不按醫囑觀察、記錄病情,觀察病情不夠細致,??谱o理措施欠有針對性,護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;未記錄對患者及其家屬的奉告;記錄的生命征與體溫單不相符;患者外出多日,無記錄;轉入患者漏寫生命征,下重癥通知患者,記錄過于簡單,無相應的護理措施及觀察內容,個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。出院宣教不到位。出院病歷順序排列錯誤。

           ?。?)原因分析:少數護理職員工作責任心不強、法制看法淡薄,對書寫規范認識不足、理解不深,病歷書寫缺乏內涵,電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足,存在隱患缺乏預見性認識,專業理論基礎不扎實,觀察病情及表達能力欠佳。

            5.優質護理服務

           ?。?)主要存在問題:基礎護理和生活護理落實不到位,護士不知曉優質護理服務工作基本要求,不熟悉相關制度、工

            作職責、護理常規;特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少,未能體現開展優質護理服務;個別患者不知道已開展優質護理活動。

           ?。?)原因分析:主要原因為管理者對優質護理內涵理解不深,不能將其落實到實處;個別護理人員對優質護理服務開展認識不足,重視、宣傳不夠。

            6.滿意度調查

           ?。?)主要存在問題:最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關醫治護理相關知識。

           ?。?)原因分析:護理人力資源不足,護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。

            改進措施及明年持續改進計劃

            1.以“優良護理”、“三好一滿意”及衛生部“二甲”病院評審標準為準繩,樹立“以病工錢中心”的質量意識,杜絕護理缺陷的發生。全面舉行廣泛愛崗敬業教育,弘揚對患者的高度賣力、對技術精益求精的無私貢獻肉體,增強護理職員事業心和責任感,認真推行崗位職責,杜絕護理缺陷的發生。

            2.為了充分發揮護士長的管理職能,加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再研究,將采取進修、參觀研究等方式,借鑒他人的管理經驗,不斷更新管理理念和管理方式,注意從規章制度抓起,層層把關、時時監控、嚴格落實,重視護理質量控制,加強缺陷管理,堅持深入臨床,解決實際問題,加強法制教育,提高法律意識,使護理管理步入科學化管理。

            3.繼續做好重點環節的質量控制,確保護理安全。對檢查中出現問題,進行現場反饋,提出整改建議,限期整改,在規定時間內復查。

            4.抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控,不斷糾正偏差,樹立安全醫療辦理體系,做好質量控制反饋,促進護理質量全面達標。

            5.舉行目標辦理,制定護理質量考核體系,采取考核的舉措,定期用質量控制標準檢查、督促、指導,使規范化護理質量標準落實到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

            6.勉勵全員參與護理質量辦理,進一步提高護理質量。

            7.充分利用后勤保障,使他們送物、上門維修,節約護士人力資源,根據患者病情合理安排分管工作,體現護士價值,使患者受益;合理配護理人力資源,使護理人員在完成治療工作同時,有一定的人力,更多的時間用于觀察病情、做好心理

            護理、健康宣教及基礎護理等方面工作,注重培養??谱o士,使護理工作更專業化、技術化,以提高護理質量。

            8.組織研究護理文件書寫規范,規范護理行動,防范護理糾葛。

          篇五:護理持續質量改進健康宣教不到位篇六:護理持續質量改進健康宣教不到位

            

            護理質量整改措施

            篇一:護理質量持續改進措施

            護理質量持續改進措施

            1、嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作,抓好護士依法執業,規范

            執業行為。結合醫院實際情況建立完善的護理管理組織體系,及時修訂完善護理

            工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程、工作流程等,并保證實施,完善相

            應的監督與協調機制。

            2、組織護士認真學習與職業相關的法律、法規以及護理核心制度。規范護

            士執業行為,嚴格執行各項規章制度及各項護理操作規程。

            3、加強對護理文書管理工作。根據河南省《醫療文書規范與管理》的要求,充分發揮各級護理質控組織的作用,不斷補充完善護理記錄標準,體現??谱o理

            特點。護士多與醫生溝通,交換意見,規范醫護配合行為,保持護理病歷與醫療病

            歷一致性,減少醫療糾紛的發生。

            4、充分發揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現。

            5、進一步完善重點環節應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練,保證

            在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環節”加強管理。根據具體

            情況,分別因人施教,提高其業務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房,落實彈性

            排班制度,加大中午班及夜班的人力資源投入,保證護理工作質量與安全。

            6、實行全面的質量控制,充分發揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結

            合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析

            討論

            機制,盡力將缺陷消除在事前

            篇二:護理質量改進措施表(1)

            門診護理質量改進措施表

            檢查者不理解新的科學管理方法;(2)執行者與推行者心態各異;(3)對護理質

            量檢查缺乏正確認識。提出相應對策:(1)統一認識,加強檢查質量評估;(2)管理

            者要學會新的管理檢查方法,有計劃地檢查護理質量;(3)加強對護理人員教

            育;(4)適當安排檢查時間;(5)調整檢查內容;(6)經常改變檢查點;(7)建立醫院

            護理質量檢查通報制度。認為通過以上措施可以提高全院護理質量檢查效果。

            整體看來沒有大的缺陷,但也存在不足、存在的問題:

            1護士不規范(指甲長),對待他人不熱情,面無表情。

            2、各種表格不夠齊全(沒有送驗標本記錄本)長期醫囑,臨時醫囑轉抄本,搶救車內沒有藥品擺放圖,沒有藥品說

            明。

            3、醫療垃圾分的不夠清,消毒液配制的劑量不明確,紫外

            線燈沒有定時用酒精擦拭。

            4、醫療文書書寫不規范(體溫單聯線不直)手術護理記錄

            單回病房后沒有記錄和簽名。產后出血量統計的數量不準

            確。

            主要存在問題的原因分析、改進措施及落實情況:

            分析原因:

            1、病房護士大多數是新畢業的,缺乏工作經驗。

            2、我們是新建的醫院各種表格準備的不齊全。

            3、護士的工作態度不夠端正,沒有責任心,不知道自己該做什么,做事不主

            動不認真、不細心"。

            改進措施:

            1、能馬上改進的,當面糾正,立即改正,如(護士的指甲,醫療垃圾的分類)

            2、各種表格、護理部和護士長當天晚上已經制作出來。

            3、護理記錄單已有所改進。

            質量改進效果評價:

            通過質量檢查促進了護理質量的改進,老護士,護士長要把新護士做好傳,幫,帶工作。為了護理質量的提高我們還要加強護理質量檢查,不斷提高護理

            質量。為了確保護理安全,為病人提供更優質的服務,護理部加強培訓學習,定期考核。

            根據臨床護士的醫德醫風、勞動紀律、夜班系數、完成護理的工作數量與質

            量、理論與操作考核、承擔科室的帶教、護士的論文與科研、住院患者的滿意度

            等綜合指標,對臨床護士進行績效考核,績效考核向晚班護士及工作量大、技術

            性強的崗位傾斜,護士績效考核結果與

            其獎金、晉升、評優掛鉤。

            護理持續質量改進記錄單

            杭州詹氏中醫骨傷醫院質量改進實施單

            護理持續質量改進記錄單

            篇三:2021.4護理質量檢查匯總、質量分析及整改措施

            2021年4月護理質量檢查匯總

            一、護理組織管理:

            1、個別護士儀表不符合要求,上班有玩手機的現象

            2、護理規章制度、崗位職責、疾病護理常規及技術操作流程進一步完善、落

            實

            3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)

            4、按要求完善業務學習,次數不夠

            5、完善科室質控、要有記錄

            6、護士長手冊按要求及時填寫,有人員變動的及時登記

            7、科室應急預案沒有培訓

            二、病房管理、安全管理

            1、重癥病人的床單元進一步完善,床下物品放置雜亂,窗臺有雜物

            2、無床頭牌,過敏標識不完善

            3、辦公室物品放置雜亂,加強高危藥品的管理

            4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關,“空”“滿”標識按要求掛(不要自己

            寫的)

            5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差,有不消毒就換瓶的現象,輸

            液瓶有留在病房的現象

            三、基礎護理、??谱o理、健康教育

            1、無輸液卡,有輸液卡的個別沒簽名及時間

            2、個別床單元晨間護理不到位

            3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期

            4、各種儀器、設備處于完好狀態,要有標識

            5、健康宣教進一步完善,個別做的不到位

            四、消毒隔離

            1、有過期物品的現象,吸痰器沒有及時清理

            2、壓脈帶用后沒有及時消毒

            3、冰箱內有雜物,肝素液當天用當天配

            4、治療車用后及時擦拭干凈,治療盤不要放病人床上

            5、消毒液更換后沒有記錄

            五、急救藥品、物品

            1、有交接不及時的,有質控不及時的,有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的3、急救藥品有沒固定數量的4、有有效期不明確的,有過期的六、護理文書

            1、體溫記錄單(原始)要規范記錄,寫床號、姓名,新入院的寫下面,按表

            格要求書寫,并保存。體溫單有漏項、涂改、舌土新入院病人15:00之前血壓要

            靠前

            2、醫囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內寫了兩次(應

            寫一次)

            3、核對醫囑沒核對病歷

            4、個別科室沒有核對醫囑登記本

            5、個別科室沒有出入院登記本

            6、護理交接本漏項,涂改

            護理質量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質及紀律認識不足,護士長監

            督力度不夠。2、基礎護理重視程度不夠,認識不到基礎護理對于病人疾病康復

            的重要性,或認識到但執行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識

            欠缺,個別科室缺乏急救藥品知識的學習,交接班流于形式不認真不及時,質控

            不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差,護士長對院感工

            作的認識不足,缺乏監督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認

            真履行職責,護士長督查力度不夠。

            整改措施:1、落實規章制度,建立監督機制:各科組織護理人員認真學習護

            理各項制度及護理文書書寫要求,嚴格落實各項護理制度和崗位職責。2、充分

            發揮質控小組職能:提高護士自身素質,加強人人參與科室管理的意識及科室質

            控小組的檢查力度。3、加強基礎護理:特別是危重、特、一級護理的病人的管

            理,達到“六潔、四無”

            4、急救物品專人管理,每日嚴格檢查有登記,護士長每周認真檢查及時發現

            問題,必須保證完好備用。5、護士長要嚴格按照護士長工作質量標準和工作檢

            查標準以及護理質量質控要求履行好職責。6、對檢查中發現的問題組織全體護

            士認真分析、討論,制定切實可行的整改措施并再次檢查落實。7、提高護士長

            管理意識,突出工作重點,加強護理環節質量管理,注重細節質量,爭取護理質

            量零缺陷。

          篇七:護理持續質量改進健康宣教不到位

            

            護理質量持續改進原因分析及整改措施三篇

            措施是一個漢語

            詞語,讀音為

            cuòshī,意思是針對某種情況而采取的處理辦法。下面是

            為大家帶來的護理質量持續改進原因分析及整改措施三篇,希望能幫助到大家!

            護理質量持續改進原因分析及整改措施一篇

            一、基礎護理存在問題:

            1、病人指甲臟、胡須長。

            2、輸液卡巡視填寫不規范,巡視不及時,輸液實際滴數與輸液卡填寫的不符。

            3、實際吸氧流量與醫囑不符。

            4、床頭卡填寫錯誤。

            5、床單元不潔。缺陷分析:

            1、護士工作責任心不強。

            2、基礎護理工作落實不到位。

            3、未嚴格按操作流程工作。

            4、護士長督查力度不夠,檢查不仔細。整改措施:

            1、加強護士責任心,工作認真、仔細。

            2、加強基礎護理。

            3、加強安全意識,嚴格按護理規范執行。二、整體護理

            存在問題:

            1、病人不知用藥知識。

            2、病人不知責任護士、護士長。

            3、患者健康教育不到位。缺陷分析:

            1、護士工作責任心不強。

            2、健康教育制度落實不到位。

            3、護士長督查力度不夠。整改措施:

            1、加強護士責任心的教育。

            2、認真落實健康教育制度。

            3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離

            存在問題:

            1、吉爾碘無打開時間、過期。

            2、醫療廢物處理不規范。

            3、配置的液體無加藥時間,加藥時間大于2小時。缺陷分析:

            1、護士工作不認真,未按操作流程工作。

            2、護士院感意識不強。

            3、護士長督查力度不夠。整改措施:

            1、加強護士責任心的教育,嚴格按操作規范工作。

            2、加強安全意識,認真學習院感知識,并落實。

            3、護士長加大督查力度。四、病區管理

            存在問題:

            1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。

            2、陪護多、坐、睡床上。

            3、高危藥品登記本記錄不及時。

            4、病房使用電飯鍋。

            5、使用非醫院配制的被褥。缺陷分析:

            1、護士責任心不強,制度落實不到位。

            2、護士忙于護理工作,忽視病房管理。

            3、護士長督查力度不夠。整改措施:

            1、護士長加大督查力度。

            2、加強病房管理,讓病人參與病房管理。

            3、加強護士責任心的教育。

            4、高危藥品按規范管理。

            護理質量持續改進原因分析及整改措施二篇

            1.接待病人

            存在問題及原因分析:對病人及家屬態度不熱情。原因分析:護士相對少,導致工作量大,使護士疲憊。

            整改措施:加強護患溝通,護士調整好心情,熱情對待。2.病人安全

            存在問題:未能及時為患者吸出口鼻內分泌物。原因分析:病人多,護士少,未能及時到達。

            整改措施:安排專職護士管理危重病人。

            3.七步洗手法

            存在內容:未全部按照七步洗手法來進行規范洗手。原因分析:沒有認識到洗手的重要性。

            整改措施:認真培訓,提高護士對洗手重要性的覺悟。4.靜脈輸液

            存在問題:個別不能按照規范的流程進行排氣,為將液體排到指定容器內。

            原因分析:護士工作不細心,不認真。

            整改措施:重新進行培訓,加強護士責任心,認真工作。5.查對制度

            存在問題:“十對”中未能把十項全做到,容易遺漏年齡、用法和性別。原因分析:護士工作不認真,“三查十對”未背全。

            整改措施:加大力度背制度,每天不定時抽查,提高護士的認真度。6.交接班制度

            存在問題:有時值班護士未能按時完成對病人的護理及治療工作。原因分析:病人多,護士少,未能及時為病人進行治療。

            整改措施:按照一級護理病人的多少,合理安排值班人員,減少工作失誤。

            7.

            病房環境

            存在問題:有時候病房中出現男女病人混住的情況,造成病人的不便。原因分析:病房少,病人男女比例不能控制。

            整改措施:協助調配男女病人病床的位置,混住病人之間設立屏風等遮擋物,保護病人隱私。

            8.

            分級護理制度

            存在問題:有時候未能每小時巡視病人。

            原因分析:護士工作量大,病人多,不能及時巡視病人。

            整改措施:合理分配護士工作,簡化書寫,做到把護士還給病人。9.無菌導尿術

            存在問題未能規范的進行導尿,有時候水囊中注入的水不夠,造成尿管拖出。:原因分析:護士對導尿術的理論知識掌握不夠,實踐操作少。

            整改措施:加強理論知識的培訓與講解,使每名護士都能牢記。10.護理文書的書寫

            存在問題:個別護理文書存在字跡潦草,有涂改。原因分析:書寫強度大,內容多。制度不嚴格。

            整改措施:要求護士認真書寫,加大處罰力度。11.無菌操作

            存在問題:未能嚴格執行無菌操作。原因分析:護士無菌觀念差。

            整改措施:加強對無菌觀念的培訓,讓大家明白無菌操作的重要性。12.交接班制度

            存在問題:接班者未能提前15分鐘到達病房。

            原因分析:對交接班制度理解不深刻,思想覺悟低。

            整改措施:加強交接班制度的學習與執行,列入每周培訓內容。13.病床

            存在問題:不能做到一床一套。

            原因分析:床套不足,個數與床位不否。

            整改措施:每日清點掃床套個數,不夠及時補充。14.基礎護理

            存在問題:沒有做好腕帶標識。

            原因分析:護士責任心差,工作不認真。

            整改措施:加強護士管理,提高護士責任心。15.配藥時間

            存在問題:個別配好的液體未注明配藥時間。原因分析:治療班工作量大,液體多,容易遺忘。

            整改措施:加強治療班的管理,規范配藥流程,加強人員管理。16.健康宣教

            存在問題:宣教內容不全,有遺漏。

            原因分析:護士工作不認真,沒有認識到健康宣教的重要性。整改措施:

            組織護士學習健康宣教的內容,明白宣教的重要性。

            護理質量持續改進原因分析及整改措施三篇

            1、病房由護士長、科主任負責管理,定期召開工休座談會,進行健康教育,征求病員意見,改進服務態度,加強病房管理工作。

            2、工作人員自學遵守各項制度和各項規章制度和各項技術操作規程,做到認真診治、精心護理、合理用藥、嚴格執行醫囑、不斷提高醫療護理質量。

            3、時刻保持病房的安靜,避免噪音,做到走路輕,說話輕,關門操作輕。

            4、統一病房陳設,室內物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經護士長同意,不得搬動。

            5、保持病區清潔衛生,注意通風,每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應分別放置。

            6、工作人員要佩帶服務牌上崗,上班時,均應衣冠整潔,必要時應戴口罩,不得在病區內吸煙。

            7、新病員入院,要熱情耐心宣傳環境衛生、住院須知、查房時間、治療時間、住院期間的有關注意事項等。床單元的物品按基數交給病員保管,出院時清點收回清潔處理。

            8、護士長全面負責管理病區財產、設備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點。如遺失應及時查明原因,按規定處理。管理人員調動時,要力妥交接手續。

            9、發現傳染病人時,應及時填寫傳染卡上報。

            院辦公室工作制度

            1、負責全院秘書、行政管理工作。

            2、負責安排各種行政會議,做好會議記錄。起草全院工作規劃、年度計劃、工作安排、總結、紀要、請示等,擬定各種行政、規章制度等文件。

            3、負責文件登記、收發和傳送、文件打印下發、上報文件及文件的檔案管理工作。

            4、負責印章使用保管,全院的出勤登記、統計及請假事宜,行政工作日常安排,上下級通訊聯絡,職工的建議、意見,群眾來信、來訪處理,接待參觀學習、上級考察和檢查工作等。

            5、收集院內外有關醫院工作、行政管理等住處并整理分析供院領導決策參考。工作人員應嚴守秘密,未傳達任務不得外露醫院醫療行政后勤秘密。

            6、作好醫院大事記錄。

            7、完成院領導交給的其他工作任務。醫務科工作制度

            1、在院長領導下,組織各臨床、醫技科室業務工作的政黨開展,直轄市各科室間的關系。

            2、科內工作人員應熟悉有關醫療衛生法規,正確執行醫療規章制度。

            3、根據質量管理的要求,每月檢查一次各科醫療規章制度執行情況,并進行質量信息反饋。

            4、每月召開一次科主任例會,以協調改進工作。

            5、每月組織一次業務學習,為進修、實習生講課一次。

            6、經常深入醫療第一線,及時發現問題,迅速協調解決。

            7、及時、圓滿地完成院領導交辦的其他工作。

            8、實施醫技人員的業務技術考核。

            9、負責醫院醫、教、研

            工作計劃、安排以及相應范圍的管理工作。護理部工作制度

            1、護理部工作人員嚴格遵守醫院各項規章制度,以身作則,起好護理人員的帶頭作用。

            2、認真履行護理部工作職責。

            3、加強業務素質修養、作好全院護理業務指導工作。

            4、經常涂科室、檢查護士長管理情況和護理人員工作情況。

            5、解決全院護理工作中疑難的護理問題。

            6、負責信息收集,并及時反饋到各科室。

            7、每月定期召開護士長會議1—2次,分析護理工作情況,對存在的問題,提出改進措施。

            8、合理調配護理人員,保證全院護理工作需要。

            9、作好護理差錯事故的防范工作。

          篇八:護理持續質量改進健康宣教不到位

            

            2023年最新的護理質量持續改進原因分析及整改措施

            原因,中文單詞,發音是Yu

            2、對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低;

            3、醫護人員對患者合法權益部分知曉;

            4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫師簽名不及時;

            5、入院記錄、首次醫患溝通單無患者或家屬簽字確認;

            6、替代方案的執行情況有待加強。

            二、原因分析:

            1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差,主要原因為臨床藥師較少,工作力量薄弱;臨床醫生知曉率較低,重視程度不夠,職能部門監管不到位有關。

            2、臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠,知情同意制度執行不到位;其次,我院面對患者的文化層次不同,特別是低保病人,溝通有一定困難。而且我們的醫生跟病人溝通多為醫學專業術語,病人不能全面理解。

            3、由于患者和醫院的信息不對稱,在監督上患者很難做到。醫護與患者的比例不對稱,臨床工作繁忙,醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情,與病人進行認真的溝通,這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

            三、整改措施:

            1、加強醫患溝通,告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

            2、加強安全用藥咨詢措施,制作安全用藥指導宣傳資料,設立安全用藥咨詢窗口,加強對住院病人的宣教,鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

            3、加強醫護與患者溝通,切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程,鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與,應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊,入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導,包括治療方案及治療效果、出院指導。

            4、各科室組織加強學習相關制度。強調臨床醫療、醫技科室醫務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教;進一步落實患者在醫療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

            作認真、仔細。2、加強基礎護理。

            3、加強安全意識,嚴格按護理規范執行。二、整體護理存在問題:1、病人不知用藥知識。

            12、病人不知責任護士、護士長護理質量檢查及整改措施護理質量檢查及整改措施。

            3、患者健康教育不到位。

            缺陷分析:1、護士工作責任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護士長督查力度不夠。

            整改措施:1、加強護士責任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。三、消毒隔離

            存在問題:1、吉爾碘無打開時間、過期護理質量檢查及整改措施文章

            2、醫療廢物處理不規范。

            3、配置的液體無加藥時間,加藥時間大于2小時。

            缺陷分析:1、護士工作不認真,未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。

            整改措施:1、加強護士責任心的教育,嚴格按操作規范工作。

            22、加強安全意識,認真學習院感知識,并落實。3、護士長加大督查力度。四、病區管理

            存在問題:1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。

            5、使用非醫院配制的被褥護理質量檢查及整改措施默認。

            護理質控檢查整改措施

            一、護理組織管理:1、個別護士儀表不符合要求,上班有玩手機的現象

            2、護理規章制度、崗位職責、疾病護理常規及技術操作流程進一步完善、落實。

            3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業務學習,次數不夠5、完善科室質控、要有記錄

            6、護士長手冊按要求及時填寫,有人員變動的及時登記7、科室應急預案沒有培訓二、病房管理、安全管理

            1、重癥病人的床單元進一步完善,床下物品放置雜亂,窗臺有

            3雜物

            2、無床頭牌,過敏標識不完善

            3、辦公室物品放置雜亂,加強高危藥品的管理

            4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關,空

            滿

            標識按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差,有不消毒就換瓶的現象,輸液瓶有留在病房的現象

            三、基礎護理、??谱o理、健康教育1、無輸液卡,有輸液卡的個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護理不到位

            3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設備處于完好狀態,要有標識5、健康宣教進一步完善,個別做的不到位四、消毒隔離

            1、有過期物品的現象,吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒

            3、冰箱內有雜物,肝素液當天用當天配

            4、治療車用后及時擦拭干凈,治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄五、急救藥品、物品

            1、有交接不及時的,有質控不及時的,有沒有記錄的2、個別科室有

            兩卡一本

            不健全的43、急救藥品有沒固定數量的4、有有效期不明確的,有過期的六、護理文書

            1、體溫記錄單(原始)要規范記錄,寫床號、姓名,新入院的寫下面,按表格要求書寫,并保存。體溫單有漏項、涂改、刮,新入院病人15:00之前血壓要靠前

            2、醫囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內寫了兩次(應寫一次)3、核對醫囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項,涂改

            護理質量檢查問題分析:1、個別護士對護士素質及紀律認識不足,護士長監督力度不夠。2、基礎護理重視程度不夠,認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性,或認識到但執行力度不大。3、急救藥品:個別護士對急救藥品知識欠缺,個別科室缺乏急救藥品知識的學習,交接班流于形式不認真不及時,質控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差,護士長對院感工作的認識不足,缺乏監督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責,護士長督查力度不夠。

            1、加強護士責任心,工作認真、仔細。

            2、加強基礎護理。

            3、加強安全意識,嚴格按護理規范執行。

            二、整體護理

            存在問題:

            1、病人不知用藥知識。

            2、病人不知責任護士、護士長。

            3、患者健康教育不到位。

            缺陷分析:

            1、護士工作責任心不強。

            2、健康教育制度落實不到位。

            3、護士長督查力度不夠。

            整改措施:

            1、加強護士責任心的教育。

            3、護士長加大督查力度。

            四、病區管理

            存在問題:

            1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。

            2、陪護多、坐、睡床上。

            3、高危藥品登記本記錄不及時。

            4、病房使用電飯鍋。

            5、使用非醫院配制的被褥。

            缺陷分析:

            1、護士責任心不強,制度落實不到位。

            2、護士忙于護理工作,忽視病房管理。

            3、護士長督查力度不夠。

            整改措施:

            1、護士長加大督查力度。

            2、加強病房管理,讓病人參與病房管理。

            3、加強護士責任心的教育。

            4、高危藥品按規范管理。

            8、護士長全面負責管理病區財產、設備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點。如遺失應及時查明原因,按規定處理。管理人員調動時,要力妥交接手續。

            9、發現傳染病人時,應及時填寫傳染卡上報。

            院辦公室工作制度

            1、負責全院秘書、行政管理工作。

            2、負責安排各種行政會議,做好會議記錄。起草全院工作規劃、年度計劃、工作安排、總結、紀要、請示等,擬定各種行政、規章制度等文件。

            3、負責文件登記、收發和傳送、文件打印下發、上報文件及文件的檔案管理工作。

            4、負責印章使用保管,全院的出勤登記、統計及請假事宜,行政工作日常安排,上下級通訊聯絡,職工的建議、意見,群眾來信、來訪處理,接待參觀學習、上級考察和檢查工作等。

            5、收集院內外有關醫院工作、行政管理等住處并整理分析供院領導決策參考。工作人員應嚴守秘密,未傳達任務不得外露醫院醫療行政后勤秘密。

            6、作好醫院大事記錄。

            7、完成院領導交給的其他工作任務。

            醫務科工作制度

            1、在院長領導下,組織各臨床、醫技科室業務工作的政黨開展,直轄市各科室間的關系。

            2、科內工作人員應熟悉有關醫療衛生法規,正確執行醫療規章制度。

            3、根據質量管理的要求,每月檢查一次各科醫療規章制度執行

            情況,并進行質量信息反饋。

            4、每月召開一次科主任例會,以協調改進工作。

            5、每月組織一次業務學習,為進修、實習生講課一次。

            6、經常深入醫療第33

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